Augmentation Mammaire

Seins trop petits (hypotrophie mammaire)

Anesthésie	générale
Durée de l'intervention	1h30 environ
Durée de l'hospitalisation	2 jours
Durée de l'arrêt de travail	7 jours
Coût	2350€ (prothèses mammaires rondes en gel de silicone) séjour+ intervention.

Avant augmentation mammaire	Aprés augmentation mammaire

A qui s'adresse cette intervention ?

L'augmentation mammaire est généralement recommandée pour augmenter le volume de petits seins, peu développés ou des seins qui ont diminué de volume à la suite d'un accouchement ou d'un amaigrissement.
La pose d'implants mammaires peut aussi être combinée à un "lifting des seins" intervention visant à remonter le sein.

En quoi consiste l'intervention ?

L'intervention consiste à augmenter le volume des seins par la mise en place d'une prothèse derrière la glande mammaire soit devant le muscle pectoral ou derrière le muscle pectoral.
Chaque cas reste particulier et sera discuté avec le plasticien.

Où se situent les cicatrices ?

Dans les plasties mammaires l'incision est pratiquée :

• Soit dans la région de l'aisselle.
• Soit dans le sillon sous mammaire.
• Soit en demi cercle autour du mamelon. Cette option
  est la meilleure esthétiquement parlant mais peut altérer
  le potentiel d'allaitement.

Dans tous les cas, les cicatrices sont évolutives et restent en général discrètes à distances de l'intervention. Le chirurgien en accord avec sa patiente et en fonction de son cas choisira lors de la consultation préopératoire le type d'incision.

Quelles prothèses ?

En gel de silicone, rondes et texturées, les prothèses mammaires de dernières génération permettent d'obtenir une poitrine souple et naturellement galbée. Dans certains cas on peut utiliser des implants dits "anatomiques" ayant une forme en goutte d'eau et même asymétrique. Le choix des prothèses ainsi que la forme et la taille doit se faire entre la patiente et le chirurgien.
Actuellement toutes les prothèses mammaires utilisées doivent obligatoirement être homologuées. Après leur mise en place le chirurgien devra vous remettre une carte donnant la fiche d'identité de l'implant permettant sa traçabilité.

Quels sont les examens préopératoires ?

Lors de la consultation préopératoire avec votre médecin anesthésiste et votre chirurgien il vous sera systématiquement demandé votre bilan sanguin préopératoire et une mammographie. Ils serviront à déceler une éventuelle contre-indication. C'est pourquoi il est important de nous les envoyer avant votre arrivée en Tunisie.
La prise de tout médicament contenant de l'aspirine vous est contre indiquée pendant les 10 jours précédant l'intervention.

Suivi post opératoire :

Après l'intervention chirurgicale, la patiente passe deux nuitées en clinique, de puissants antalgiques lui sont prescrits en milieu médicalisé.
Avant sa sortie de clinique son chirurgien lui fixera une date pour effectuer un premier contrôle et un deuxième avant son départ.

Les suites opératoires :

Après l'opération la patiente aura un pansement modelant. Des ecchymoses et un peu d'œdème peuvent survenir, ils disparaîtront quelques semaines après.
Les phénomènes douloureux seront calmés par des antalgiques et s'estomperont au bout de huit à dix jours. Ceux-ci seront plus importants si la prothèse est placée derrière le muscle pectoral.
La cicatrisation sera gérée par la patiente sur les consignes de son plasticien.

Le résultat :

Au bout de deux à trois mois les tissus sont suffisamment détendus, les prothèses stabilisées et l'œdème post opératoire associé à la cicatrisation permettent de voir la qualité du résultat qui est longtemps stable.
Il est possible que la cicatrice ait une évolution anormale, sous forme d'épaississement ou de rétraction. Des douleurs des seins, des troubles de la sensibilité des mamelons sont également possibles mais la sensibilité normale réapparaît le plus souvent dans un délai de 6 à 18 mois. D'autre part, une insatisfaction du résultat esthétique peut motiver une réintervention après avis du chirurgien.

Durée de vie des prothèses mammaires :

Le changement de prothèse est souvent envisageable au bout de dix à quinze ans d'évolution, sauf problème plus précoce. De toute façon, la morphologie du corps de la patiente va évoluer au cours des années : grossesse, prise de poids, ménopause, détente progressive de la peau par la prise d'âge ou la sensibilisation solaire.

Complications et effets indésirables

L'augmentation mammaire est une intervention notoirement fiable et très sûre.
Il n'en reste pas moins que c'est une véritable intervention chirurgicale impliquant les risques liés à tout acte médical aussi minime soit-il.

• L'anesthésie : lors de la consultation le médecin anesthésiste informera lui-même la patiente des risques anesthésiques, à savoir des réactions parfois imprévisibles et plus ou moins faciles à maîtriser. les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d'énorme progrès ces vingt dernières années offrant une sécurité optimale surtout quand l'intervention est pratiquée dans un contexte réellement chirurgical et par un anesthésiste parfaitement compétent. En fait, les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables.
• survenue d'une infection nécessitant un traitement antibiotique et parfois un drainage chirurgical.
• un hématome pouvant nécessiter un geste d'évacuation.

• contracture capsulaire et coques fibreuses
  
• Rupture et dégonflement
  
• Formation de plis.